Функциональные запоры

     Под запорами понимают увеличение интервалов между актами дефекации более 36 часов и/или систематически неполное опорожнение кишечника. Частота стула считается нормальной, если в возрасте от 0 до 4 мес происходит от 7 до 1 актов дефекации в сутки, от 4 мес до 2 лет — от 3 до 1 опорожнений кишечника.                              Функциональная задержка стула и запоры относятся к числу распространенных нарушений функции кишечника и выявляются у 20-35 % детей первого года жизни.    Возникновение запоров чаще всего обусловлено дискинезией толстой кишки (гипо- и гипермоторными расстройствами), нарушением и болезненным актом дефекации — дисхезией (спазм сфинктеров прямой кишки, ослабление тонуса гладкой мускулатуры и др.) или сочетанием этих факторов.                                                     Другой частой причиной возникновения запоров у детей первого года жизни являются алиментарные нарушения (связанные с неправильным питанием), то есть избыток белковой пищи, еда «всухомятку», дефицит жидкости, круп, фруктов и овощей.

К факторам риска развития запоров у детей первого года жизни следует отнести раннее искусственное вскармливание, перинатальное поражение ЦНС, недоношенность, морфофункциональную незрелость новорожденного, пищевую непереносимость каких-либо продуктов, дисбиоз кишечника, отягощенную наследственность по заболеваниям пищеварительной системы.

Лечение:                                                                                                                                                      Лечение функциональных запоров у детей первого года жизни включает в себя диетотерапию и, при необходимости, медикаментозное лечение.

 Основные принципы диетотерапии функциональных запоров у детей первого года жизни:                                                                                                                                                            1. Исключение избыточного потребления белков и жиров, которые могут тормозить моторику кишечника;                                                                                                          2. Обогащение рациона пищевыми волокнами, содержащихся в молочных смесях и продуктах прикорма;                                                                                                                               3. Нормализация кишечной микрофлоры (применение пре- и пробиотиков), если есть основания для их назначения.

     Назначение диетотерапии зависит от вида вскармливания. У детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо нормализовать режим питания ребенка для исключения недокорма или перекорма. Учитывая, что состав грудного молока в определенной мере зависит от рациона питания матери, необходимо провести коррекцию пищевого рациона кормящей женщины. В питании матери следует ограничить продукты с высоким содержанием животных жиров, одновременно включая в рацион растительные масла. Отмечена прямая зависимость между возникновением запоров у детей и у их матерей, поэтому в рацион питания кормящей женщины необходимо вводить продукты, стимулирующие моторику кишечника — кисломолочные продукты, продукты с высоким содержанием пищевых волокон (овощи, фрукты, сухофрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола и др.), при этом необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим.  

   Запоры у детей первых месяцев жизни могут быть проявлением гастроинтестинальной формы пищевой аллергии. В таких случаях из рациона матери исключаются продукты с высоким аллергическим потенциалом. в частности цельное коровье молоко, рыба, орехи. которые служат наиболее частой причиной пищевой аллергии у детей первого года жизни.                                                                            Причиной запоров у детей может быть лактазная недостаточность («запорная» форма), которая характеризуется отсутствием самостоятельного стула при наличии жидких каловых масс.                                                                                                                               Функциональные запоры у детей. получающих грудное молоко, не являются показанием для перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание.                                                                                                   При искусственном вскармливании необходимо провести коррекцию режима питания ребенка, уточнить объем получаемого продукта для исключения как недостатка питания, так и перекорма.                                                                                                 С целью профилактики и лечения запоров могут использоваться продукты «НАН Комфорт», «Нутрилак Иммуно БИФИ», «Нутрилон Комфорт» оказывающие комплексное воздействие на пищеварение. Рацион детей может включать кисломолочные продукты (в первые месяцы жизни — адаптированные. поскольку цельный кефир ребенок может получать лишь, начиная с 8-месячного возраста), которые также влияют на моторику кишечника.                                                                          У детей с аллергией к белку коровьего молока, являющейся причиной запоров, предпочтительнее использовать смеси на основе высоко гидролизованного белка (см.раздел «Пищевая аллергия»).                                                                                                        запор у ребенка

      Высокой эффективностью при запорах обладают формулы, содержащие лактулозу и клейковину бобов рожкового дерева (с достаточным питьевым режимом).                                                                                                                                                      Лечебное действие смесей, содержащих лактулозу («Сэмпер Бифидус» 1 и 2), заключается в стимуляции перестальтики кишечника и повышении осмотического давления, что приводит к более легкому опорожнению кишечника. Эта смесь может быть рекомендована в полном объеме суточного кормления или в количестве 1/3-1/2 от необходимого объема в каждое кормление, в сочетании с обычной адаптированной молочной смесью и используется до достижения стойкого терапевтического эффекта.                                                                                                                      Смеси, включающие клейковину бобов рожкового дерева (камедь), при функциональных запорах обладают доказанным клиническим эффектом.Камедь рожкового дерева является неперевариваемым полисахаридом. Смеси, содержащие камедь, могут быть рекомендованы в количестве 1/3-1\2 от необходимого объема в каждое кормление , в сочетании с обычной адаптированной смесью.                                      Введение продуктов и блюд прикорма должно осуществляться с 4-5 месяцев жизни. Первыми в питание детей вводятся продукты, богатые пищевыми волокнами — фруктовое (яблоко, слива. чернослив) или овощное пюре (из кабачка, брокколи, цветной капусты и др.), а в качестве зернового прикорма используются гречневая, кукурузная, овсяная каши.                                                                                                При отсутствии эффекта от проводимой диетологической коррекции необходимо включать спазмолитики, препараты лактулозы (Форлакс, с 6 мес) и Симетикона при наличии метеоризма.

С уважением Олькова А.А.

Запись опубликована в рубрике Без рубрики. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий